为何试管婴儿反复种植失败？
2025-04-06 21:04:35 点击：
试管婴儿反复种植失败指连续三次优质胚胎移植未获临床妊娠，其核心机制涉及胚胎-内膜对话异常。子宫内膜容受性建立障碍是首要因素，约40%病例存在种植窗偏移。典型表现为胚胎移植后血清β-hCG始终低于5mIU/mL，超声检查未见孕囊发育。内膜容受性检测（ERT）可定位个体化移植时机，通过分析整合素αvβ3及LIF受体表达量，精准调节孕酮暴露时间。
胚胎染色体嵌合现象常被忽视，即便形态学评分优良的试管婴儿胚胎，仍有15%存在潜隐染色体异常。囊胚滋养层细胞活检联合二代测序（NGS）可识别嵌合比例，优先选择嵌合率<30%的胚胎移植。线粒体DNA拷贝数异常是另一诱因，采用卵胞浆内线粒体移植技术（AUGMENT）可提升胚胎能量代谢水平。
母体免疫微环境失衡导致排斥反应，自然杀伤细胞（NK细胞）活性>18%时需干预。试管婴儿周期前实施淋巴细胞免疫治疗（LIT），通过皮下注射配偶淋巴细胞诱导免疫耐受。对于Th1/Th2细胞比值>15的病例，移植后静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可调节细胞因子网络，改善胚胎着床环境。
胚胎染色体嵌合现象常被忽视，即便形态学评分优良的试管婴儿胚胎，仍有15%存在潜隐染色体异常。囊胚滋养层细胞活检联合二代测序（NGS）可识别嵌合比例，优先选择嵌合率<30%的胚胎移植。线粒体DNA拷贝数异常是另一诱因，采用卵胞浆内线粒体移植技术（AUGMENT）可提升胚胎能量代谢水平。
母体免疫微环境失衡导致排斥反应，自然杀伤细胞（NK细胞）活性>18%时需干预。试管婴儿周期前实施淋巴细胞免疫治疗（LIT），通过皮下注射配偶淋巴细胞诱导免疫耐受。对于Th1/Th2细胞比值>15的病例，移植后静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可调节细胞因子网络，改善胚胎着床环境。
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